1. Что такое шизофрения?

Шизофрения - сложное заболевание или группа расстройств, характеризующихся галлюцинациями, бредом, нарушениями поведения, разрушением социальных связей и сопутствующими симптомами нарушения сознания.

2. Каковы симптомы шизофрении?

При шизофрении симптомы болезни присутствуют на протяжении, по меньшей мере, шести месяцев (без лечения) или месяц на фоне активного лекарственного лечения шизофрении. Они могут включать:

•  Бред, представляющий собой ложные убеждения, которые: 1) существуют, несмотря на то, что большинство людей истиной считает обратное и 2) не разделяются другими людьми в данной культуре.
•  Галлюцинации, представляющие собой восприятие, кажущееся реальным, при этом в действительности данного стимула не существует. Галлюцинации могут затрагивать любой из пяти органов чувств, но при шизофрении обычно отмечаются слуховые галлюцинации.
•  Дезорганизованная речь.
•  Грубо нарушенное или кататоническое поведение. Кататония - это синдром, характеризующийся ступором с ригидностью или податливостью мускулатуры, может чередоваться с периодами гиперактивности.
•  Негативные симптомы, такие как: 1) притупление аффекта или сниженная эмоциональная реактивность; 2) нарушение логики или обеднение речи; 3) непроизвольные действия или неспособность совершения целенаправленных действий. Профессиональная состоятельность, социальные взаимоотношения и способность к самообслуживанию обычно снижаются по отношению к предшествующему уровню.
   

3. Каковы другие клинические проявления шизофрении?

•  Начальные признаки шизофрении. Начальная или остаточная фаза шизофрении может включать социальную изоляцию или избегание, эксцентричное поведение, чрезмерно обстоятельную, отклоняющуюся от темы речь, странные убеждения, такие как идеи отношения (мысли о том, что слова, действия или выражение лица других людей касаются пациента, в то время как в действительности это не имеет места) или сверхъестественные мысли, переживание необычного восприятия, а также заметный дефицит инициативы, интересов или энергии.
•  Возраст начала шизофрении. Обычно болезнь проявляется в молодом возрасте.

Течение шизофрении значительно варьирует, но, как правило, включает серьезные функциональные нарушения.

•  Насильственные акты иногда требуют пристального внимания. В то время как повсеместно считается, что среди пациентов с шизофренией акты насилия не более часты, чем в общей популяции, недавно полученные эпидемиологические данные продемонстрировали связь между психическими болезнями и насилием. Однако процент насилия, связанный с больными шизофренией, минимален и намного меньше, чем при алкогольной зависимости. I

Некоторые пациенты с шизофренией предъявляют различные соматические жалобы в рамках заболевания, но они также могут страдать соматическим заболеванием и не жаловаться или включать симптомы в бредовую систему.

•  Ожидаемая продолжительность жизни укорочена вследствие смерти от суицида и прочих причин. Примерно 40% пациентов с шизофренией в течение жизни совершают суицидальную попытку, при этом у 10-20% она оказывается успешной.

4. Как часто встречается шизофрения?

Риск развития шизофрении в течение жизни составляет примерно 1 %. Данная цифра довольно устойчива, независимо от расовых, культуральных или национальных различий.

5. Какие соматические состояния могут вызывать психоз и ошибочно приниматься за шизофрению?

Психоз, характеризующийся нарушением или утратой контакта с реальностью, может включать симптомы шизофрении, такие как бред, галлюцинации, нелепое поведение, идеи отношения, паранойю (необоснованная подозрительность или ложные идеи преследования), дезорганизованную речь и нелогичное мышление. Психоз могут вызывать много соматических состояний:

•  Злоупотребление психоактивными веществами и токсичными средствами.
•  Объемные процессы в ЦНС - опухоль, аневризма, абсцесс.
•  Черепно-мозговые травмы.
•  Инфекции - энцефалит, абсцесс, нейросифилис.
•  Эндокринные заболевания - поражение щитовидной, паращитовидной железы, гипофиза, болезни Кушинга и Аддисона.
•  Системная красная волчанка и рассеянный склероз.
•  Цереброваскулярная болезнь.
•  Болезнь Гентингтона.
•  Болезнь Паркинсона.
•  Мигренозные головные боли и височный артериит.
•  Пеллагра и пернициозная анемия.
•  Порфирия.
•  Состояния отмены, в том числе синдромы отмены алкоголя и бензодиазепинов
•  Делирий и деменция.
•  Сенсорная депривация или состояния гиперстимуляции также могут вызывать психоз например психоз, вызванный пребыванием в палате интенсивной терапии.

6. Какие психоактивные средства и медицинские препараты могут вызывать психоз?

Кокаин; фенциклидин; диэтиламин лизергиновой кислоты (ЛСД); мескалин; псилоцибин; марихуана; семена вьюнка пурпурного; алкоголь; метронидазол и другие антибиотики; антидепрессанты; L-допа; бромкриптин; амантадин; эфедрин; фенилпропаноламин;

индометацин и другие нестероидные противовоспалительные средства;

циметидин и другие антигистаминные средства; дисульфирам;

карбамазепин и другие антиконвульсанты; дигоксин, пропранолол и другие кардиотропные средства; гормоны щитовидной железы;