Пресуицидальный синдром проявляется с некоторыми особенностями в зависимости от типа суицидального поведения. Так А.Г.Амбрумова и О.Э.Калашникова (1998) выделили: во-первых, истинное суицидальное поведение или рациональное, «монологическое»: намерение покончить с собою обдуманно и постепенно вынашивается («В этих случаях нередко завершенных суицидов преобладает смысл самонаказания или отказа от жизни, как полная капитуляция»); во-вторых, аффективное суицидальное поведение (или острую аутоагрессивную, интрапунитивную) реакцию. Она реализуется в состоянии аффекта: решение уйти из жизни принимается быстро и довольно скоро исполняется; в-третьих, демонстративные или «диалогические» суициды. Это суицидальные поступки, адресованные окружающим, более или менее широкому кругу лиц: «Они обычно носят смысл протеста, призыва о помощи, избежания страдания». Есть мнение, что «чистого суицида, как сведения счетов с жизнью не бывает, это защитное утверждение» (К.Дернер, У.Плог, 1997, с. 316). По И.Пезешкиану (1996) любая попытка суицида - в меньшей степени стремление к смерти, в большей мере вызов окружающему миру. В случаях суицидных действий человек обычно проявляет нерешительность, «явно заботится о том, чтобы в надлежащий момент его смогла выручить счастливая случайность» (К.Ясперс, 1997, с. 343). Однако и при демонстративных суицидальных актах могут быть самые тяжелые последствия, вплоть до смертельных исходов, особенно у детей и подростков (в силу их незнания последствий аутоагрессии). Серьезное отношение должно быть и к демонстративным, суицидальным попыткам взрослых: здесь не исключается неправильная оценка характера суицида со стороны окружающих; пострадавший может допустить просчеты в определении тяжести последствий, «переиграть» (К. Дернер, У. Плог, 1997).
     Во многих исследованиях в частности  M. Krupinski, A. Fischer, R. Grohmann et al. (1998) говорится о качественных различиях в пресуицидальном синдроме между лицами погибшими и выжившими после суицидальной попытки. Так в пресуициде суицидальные мысли, замыслы и намерения уйти из жизни выявлены у 91 % суицидентов, против 40 % парасуицидентов. Сравнение клинической картины состояния, предшествующего несмертельному самоповреждению и пресуицидальному статусу больных, позволило Е.Г.Трайниной (1978) выделить критерии их отличия. Период, предваряющий самоповреждение, отличается кратковременностью, поведение больных всегда содержит черты импульсивности, т. е. самоповреждение лишено  планирования и заблаговременной подготовки. Перед самоповреждением не происходит колебаний глубины аутоагрессивных тенденций. Обычно аутоагрессивные намерения лавинообразно углубляются и завершаются стремительным актом самоповреждения. Отсутствует и стремление скрыть аутоагрессивные намерения, которое свойственно истинным попыткам самоубийства. Более того, больные часто совершают самоповреждения на глазах у других лиц, а если и скрывают эти действия, то лишь для того, чтобы свидетели не помешали совершению самоповреждения. После него больные стараются не прибегать к официальной медицинской помощи. Больные перед самоповреждением не оставляют прощальные записки, не отдают распоряжения, указания на случай смерти. Глубина и характер повреждений, редкость комбинированных вариантов аутоагрессии также указывают на отсутствие суицидальных намерений у описываемой группы больных.
     Для описания пресуицидального состояния в западной суицидологии принято анализировать преципитирующие и предрасполагающие к суициду факторы (острые и хронические психотравмы). Отечественными и западными суицидологами доказано, что самоубийство не бывает случайной реакцией, ему постоянно предшествует «ситуативное бедствие», которое приводит к «суицидальным мыслям» и последующей суицидальной разрядке (D. Lecomte, P. Fornes, 1998). Так, по данным E.S.Paykel, B.A.Prusoff и J.K.Myers (1975) в течение шести месяцев, предшествующих этому акту, они пережили в четыре раза больше стрессовых жизненных событий, чем отмечается обычно при проведении опросов среди населения. Стрессовые ситуации весьма разнообразны, но особенно типичны такие, как недавняя ссора с супругом (супругой), с подругой или другом (J.H.Bancroft, A.M.Skrimshire, J.Casson et al, 1977). Стресс может вызвать также разлука с сексуальным партнером или его отказ продолжать прежние отношения; недавно перенесенное данным человеком соматическое заболевание или тяжелая болезнь кого-либо из членов его семьи; судебное разбирательство (М.Гельдер, Д.Гэт, Р.Мейо, 1997). К этому и так достаточно объемному списку E.K.Holmes, J.M.Mateczun, R.Lall et al (1998) добавляют неудачный опыт игры на деньги.

Динамика суицидального поведения. Часть 1 / Динамика суицидального поведения. Часть 3