Ситуационные факторы, способствующие суициду, были детально исследованы в Сан-Франциско (E.Grollman, 1988) и, по-видимому, являются репрезентативными не только для США. По мере их вклада в развитие суицидального поведения можно выявить следующие:риск суицида высок у людей с недавно выявленной хронической прогрессирующей болезнью, например, рассеянным склерозом или СПИДом. Фактор прогрессирования заболевания является более значимым для суицидального риска, чем его тяжесть или потеря трудоспособности.
     Экономические неурядицы, несомненно, порождают проблемы, связанные с едой, одеждой или жильем. Но главное при этом ставится под вопрос компетентность попавших в финансовые передряги. Они остро чувствуют себя неудачниками. Будущее кажется крайне неопределенным, а самоубийство рассматривается как приемлемое разрешение ситуационной дилеммы.
     Со смертью любимого человека разрушается привычный стереотип семейной жизни. Возможному суициду, как правило, предшествует затяжное интенсивное горе. В течение многих месяцев после похорон наблюдаются отрицание возникшей реальности, соматические дисфункции, панические расстройства, все больше охватывающее чувство вины, идеализация потери, апатия, а также враждебное отношение к готовым помочь друзьям и родственникам. В этих условиях суицид может казаться освобождением от невыносимой психической боли или способом соединения с тем, кто был любим и навсегда ушел. Его могут рассматривать как наказание за мнимые или реальные проступки, допущенные по отношению к покойному.
     По многим обстоятельствам развод и семейные конфликты могут восприниматься как события более тяжелые, чем смерть. Если человек умирает, то этому существуют рациональные («У него был рак») или религиозные объяснения («Бог дал, Бог взял»). При разводе разумные или сверхъестественные трактовки кажутся лишенными оснований. Они особенно не удовлетворяют, если в ситуацию вовлекаются дети и возникают проблемы с их опекой и воспитанием, которые приходится решать на фоне бессознательного чувства вины, поражения или мести. Возникающие проблемы оказывают глубокое психотравмирующее влияние, как на родителей, так и на детей.
     Детальное изучение самоубийств показывает, что иногда случайное и само по себе не имеющее особого мрачного характера обстоятельство или событие представляет собой лишь последнюю каплю в переполненной житейскими страданиями чаше, заставляя перелиться ее через край. И тогда, как говорит Байрон, «настанет грозный час, и упитанная страданиями душа, томившаяся долго и безмолвно, становится полна, как кубок смерти, яда полный». Тогда, по его же выражению, «уж сердце вынести не может всего, что вынесло оно» (А.Ф.Кони, 1967).
     Преципитирующие события часто происходят на фоне долговременных проблем, связанных с семейной жизнью, детьми, с работой и состоянием здоровья. Важнейшая из них проблема одиночества. Тут можно привести высказывание П. Ширихева (В.Солодовиков, 1990): «В больших городах существует явление, которое на языке психологов называется - анонимность в толпе. Иначе говоря, это ситуация, когда, человек ощущает страшное одиночество, имея массу знакомых, коллег, приятелей». По мнению А. Г. Амбрумовой (В.Солодовиков, 1990): «Очень характерна такая причина самоубийства, как одиночество, которое в сочетании с городскими суперстрессами социально-экономического характера приводит очень многих к роковому концу. Играет свою зловещую роль пресловутый микроконфликт: претензия личности к личности. Мы попросту не умеем нормально, по-доброму общаться друг с другом». Большинство пациентов, переживающих одиночество, независимо от характера конфликта предъявляют жалобы на состояние, характеризующееся ощущением острой и порой не проходящей душевной боли, ощущением безысходности, беспомощности, с пессимистической оценкой будущего, стойкими нарушениями сна, эмоциональной неустойчивостью, фиксированностью на травмирующей ситуации, снижением трудоспособности. Кроме того, пациенты активно высказывают или не отрицают суицидальные мысли и намерения (М.Г.Балашова, Е.Ю.Собчик, 1983). Американский психолог из Колумбийского университета Джеффри Янг называет одиночество младшей сестрой депрессии. Не каждый одинокий человек страдает депрессиями, но каждый, кого они мучают, - одинок (А.П.Лаврин, 1993). О том, что суицидальное мышление характерно для одиноких пишут и R.E.Roberts,  C.R.Roberts, Y.R.Chen (1998). Больше чем у 40 % жертв юных самоубийств, родители были разведены или одиноки (D.Lecomte, P.Fornes et al, 1998).
     Суициды и парасуициды - более частое явление у выходцев из тех семей, в которых у родных (или среди близких, друзей) уже были подобные случаи (Т.Б.Дмитриева, 1998; K Peltzer, V.I.Cherian, L.Cherian et al, 1998). При этом могут быть так называемые юбилейные самоубийства: самоубийства, попытки к самоубийству предпринимаются человеком в день совершения суицида другим членом его семьи (в юбилейную дату, в том же возрасте).
     Огромный вклад в понимание клиники пресуицидального синдрома внесла А. Г. Амбрумова, которая с большой точностью описала душевные переживания суицидента. А. Г. Амбрумова (1983)  связала феномен суицида с представлением о психологическом кризисе, который вызывается фрустрацией важнейших потребностей индивидуума и специфической личностной реакцией его на эту фрустрацию. Клинически психологический кризис проявляется, нарушением эмоционального баланса, в виде тревоги, страха, растерянности, чувства одиночества, тоскливости, подавленности к которому могут присоединяться соматические явления (головные боли, подъем АД, чувство резкого утомления и т. д.). При этом степень выявляющейся дезорганизации психической деятельности пропорциональна адаптационной способности индивидуума в изменившейся для него социальной или личностно-интимной ситуации. На почве этого дисбаланса основных личностных тенденций оформляется ситуационная реакция. При этом вид, тип, направленность, структуру реакции определяет личность человека, отвечающего данной реакцией на сложившуюся для него ситуацию. По своей картине  и динамике ситуационные реакции могут быть подразделены на 6 типов: 1) реакция эмоционального дисбаланса; 2) пессимистическая ситуационная реакция; 3) реакция отрицательного баланса; 4) реакция демобилизации; 5) реакция оппозиции, и 6) реакция дезорганизации. Реакции эмоционального дисбаланса характеризуются отчетливым превалированием гаммы дистимических изменений (А.Г.Амбрумова. 1983). Помимо широкого диапазона отрицательно окрашенных эмоций, реакция эмоционального дисбаланса характеризуется сокращением круга и глубины контактов. При пессимистических ситуационных реакциях выражены в первую очередь изменения мироощущения, установление мрачной окраски мировоззрения, суждений и оценок, видоизменение и переструктурирование системы ценностей. Это весьма неблагоприятно потому, что все воспринимается в самых «черных» тонах, стойко снижается уровень оптимизма, преграждается путь к продуктивному планированию деятельности, которое, в конце концов, исчезает вовсе. Тогда вся энергия психики устремляется в русло разрушительных и саморазрушительных тенденций с выходом в так называемый «сиюминутный» суицид. Содержанием реакции отрицательного баланса является рациональное «подведение жизненных итогов», предполагающее высокий уровень критичности, отсутствие аффективной напряженности («холодный» пресуицид). Реакция демобилизации отличается отказом или ограничением привычных контактов, что вызывает устойчивые, длительные и мучительные переживания одиночества, беспомощности, безнадежности. Результативность деятельности, продуктивность ее (на фоне углубляющейся астенизации и потери активности) оказывается невысокой и не удовлетворяет самого субъекта, усугубляя его душевный дискомфорт и ощущение отвергнутости и изолированности. Ситуационная реакция оппозиции характерна своей выраженно экстрапунитивной позицией личности, повышающейся степенью агрессивности, возрастающей резкостью отрицательных оценок окружающих и их деятельности. В отдельных случаях агрессивные тенденции меняют направление, переключаясь на механизм аутоагрессии. Подобный тип реакции имеет невысокий уровень суицидального риска. Только в крайне редких случаях, при длительном неразрешеном конфликте лица, давшие этот тип ситуационной реакции, прибегают к демонстративно-шантажным суицидальным действиям. Реакция дезорганизации содержит в основе своей тревожный компонент с выраженными соматовегетативными проявлениями (гипертонические и сосудисто-вегетативные кризы, нарушения сна). Автором указывается так же на ряд личностных параметров, которые существенно влияют на формирование ситуационных реакций. Это, прежде всего динамические и энергетические условия протекания эмоциональных процессов (уровень их лабильности - или торпидности, стеничности или астеничности), а также степени интеллектуального контроля и характеристики коммуникативной сферы данной личности. При подвижных психических процессах продолжительность ситуационной реакции невелика (часто не более нескольких дней). Если торпидность является постоянным свойством психики, то возникающая в стрессовой ситуации реакция оказывается устойчивой. Другой же фактор - астенизация или активность - регулирует интенсивность ситуационной реакции. Астенизация провоцирует углубление неблагоприятных, отрицательных переживаний, продлевая длительность стрессовой ситуационной реакции (А. Г. Амбрумова, 1983).

Динамика суицидального поведения. Часть 2./Динамика суицидального поведения.Часть 4.